CAOS2016：杨军林教授谈 PVCR 在重度僵硬型腹腔畸形中的应用

5 月 21 日，在第九届里面国骨科医师讨论会（CAOS 2016）横膈膜睾丸教程音乐会，里面山大学附属第一医院骨外科杨军林教授向与会者分享了《经后撤全部都是脊椎缝合（PVCR）在重度无能为力型式横膈膜睾丸里面的系统设计》。

图1 全部都是会现场

PVCR 用于重度横膈膜睾丸的指征最主要：重度先天性睾丸、管状睾丸、比较严重侧后锥睾丸、重度横膈膜睾丸翻新、重度横膈膜睾丸友静脉睾丸。

PVCR 手练成应将：精细简洁直接的操作方法可以增加练成里面中风，基础的练成前作准备可避开手练成高风险，专业化的练成后监管可遏制中风。

显露阶段性要防范操作方法重击，防范椎板未闭合和极其骨缺失出现；设钉阶段性特别注意静脉神经根抚育，锥侧设钉专业知识居多，增加设钉专业知识高风险；截骨专业知识阶段性引起诱发电位改变的危险考量最主要：低腹水、截骨操作方法、静脉波动、骨性剥削、截骨区半脱位、止腹水迫、静脉皱缩和过度外科。

如何可能会高风险？可维持截骨自然环境的稳定：体温在 36~37 度，腹水 MAP 70~80 mmHg，血红蛋白 100 g/L 以上，稳定的监管。

圣若望横突和椎板缝合：增加椎板缝合，防范静脉皱缩过渡到剥削；背神经根切断低于 3 条，防范静脉缺血。

锥体缝合：截骨操作方法要轻柔，磨钻截骨以增加波动；截骨前临时棒单独，防范截骨脱位；药品止痛，增加止痛材质剥削静脉高风险。

大大缩短、前方坚实和专业知识：双侧棒交错短缩，制订探查，可能会错位及骨性剥削；增加前柱坚实，以简化操作方法，增加断棒高风险；锥侧合拢专业知识和原位弯棒，增加牵拉重击高风险；练成前静脉功用的测试聘再三专业知识，增加过度外科高风险。

练成里面操作方法安全部都是性判定依靠对诱发电位的检测：EP 变化率 32.9%，神经中风 9.9%。

练成前静脉中耳炎高危考量评估：比较严重/无能为力/管状后锥，后锥睾丸高风险大于侧弯睾丸，翻新练成大于初次手练成，友髓内病变者如拴系、纵裂，神经功用极其者。

静脉功用的测试聘再三手练成意图：重度侧弯静脉功用的测试分作 A 型式（细菌性＋静脉正常＋诱发电位正常）、B 型式（细菌性＋静脉睾丸和/或诱发电位极其）和 C 型式（有症状静脉重击），如下图。的测试手练成聘再三主张：A 型式主张是实际上截骨，较多外科；B 型式主张是短缩截骨，有利于外科；C 型式手练成主张是高压氧后截骨短缩，有利于外科。

图2 静脉功用的测试聘再三手练成意图

屯手练成期安全部都是性，要有专业化工作团队合作。生命安全部都是性遏制，练成前心血管功用及营养评估；操作方法高风险防范，练成前基础的影像评估；手练成安全部都是性遏制，练成者、、医疗及电生理思维一体；练成后中风遏制，SICU、痊愈、营养、消化、医疗等多专科紧密协作。

总之，静脉功用的测试可聘再三专业知识意图并不需要，精准简捷的练成里面操作方法可增加静脉中耳炎，准确的 EP 检测是手练成安全部都是性的重要手段，专业工作团队合作是遏制屯手练成期中风的保障，慈善基金更进一步提高中风处理能力。

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