得不偿失，俯卧位通气随之而来的损伤！

案例来源这天，是重症医护业务大查房的日子，6床下病人为一名80多岁的急普遍性肺部困窘性疾病的奶奶，由于病人长期卧床下，肺部道感染严重，为了纠正泌尿系统饱和度持续回升，医嘱得到仰卧位充填，每日两次，已持续数天。但当我为病人查体时，发现病人左侧下颌部及左面耳廓、枕部显现出不同持续性的表皮损坏，问及原因，医护人员说是由于仰卧充填时引致的担忧普遍性损坏，如图。急普遍性肺部困窘性疾病改用仰卧充填其实可改善病人氧和状态，纠正低氧瓜氨酸。但以致于仰卧位可以大大增加担忧普遍性损坏的愈演愈烈率，如何预防担忧普遍性损坏是仰卧位充填病人急需解决的更是临床下问题。案例分析一、该仰卧位充填病人医源普遍性担忧普遍性损坏的原因有哪些？1、病人老年女普遍性长期卧床下、低蛋白瓜氨酸、病变，鼻饲菜肴，低氧瓜氨酸等总合因素引致的表皮弹普遍性负，抵抗能力弱。2、病人由于可用肺部机引致的机体头痛而躁动不安，为了减少掌上结盟，为病人可用镇静剂咪达唑伦微量泵泵点，但这些镇静药物可引致病人肌肉松弛，疼痛阈降低、反应迟钝，对全身某手部头痛的感觉不必特别强调相应的反应，全方位活动能力弱化或消失，不必全方位更换，局部组织循环障碍，从而引致压疮的愈演愈烈。3、该病人医嘱拒绝接受仰卧位充填3同一时间/次，2次/天，涉及研究课题表明，仰卧位充填病人，仰卧位充填持续同一时间越长，压疮愈演愈烈率越。4、医护人员对于这类病人只注重了肺部功用的改善，而对仰卧位充填的出血关心不足，引致显现出了医源普遍性表皮损坏的出血，甚至负点由此而引起医患纠纷。二、仰卧位充填病人担忧普遍性损坏的好发手部有哪些？仰卧位充填用药时，表皮受到影响的手部通常为面颊、脸颊、眼、鼻及下颌、侧耳廓、侧颈部、锁头骨、侧坐头骨年前上棘、膝关节髌头骨面及足趾。其中腰部、面部、臀部是担忧普遍性损坏的好发手部。根据病人具体情况，表皮损坏手部及持续性又各有其特点：如男普遍性病人在用药时尚可愈演愈烈脊柱表皮压伤；而女普遍性病人由于要求床起腰部，则尚可显现出侧附近表皮压伤。高龄、低蛋白；还有全身水肿、肥胖或极不孱弱的病人容尚可愈演愈烈表皮损坏，且损坏持续性重。三、仰卧位充填病人担忧普遍性损坏的预防有哪些？1、总合评核：病人的营养状况，采取仰卧位充填同一时间大于2同一时间的，应得到每2同一时间变换腰部侧卧的位置，及小幅度活动上下肢体，对腰部及坐头骨年前上棘进行局部按摩。2、腰部：腰部床高，头下床凹形枕或马蹄形枕，使理应部悬空或头相对于一侧；在脸颊、面颊、下颌部、耳廓、等手部提年前粘黏贴缺血性黏贴。也有研究课题揭示，理应部可用薄硅酮泡沫进行保护，可以预防仰卧位充填时的理应部表皮压迫普遍性损坏。3、躯干：后背、 腰部、头臀部、右腿下床软枕，使臀部悬空，其他受压手部床软枕或缺血性床。沦落、之上的方法要错误，避免胸臀部受压。4、全身其他手部： 2014 年美国国家压疮咨询评议会、欧洲各国压疮咨询评议会、泛太平洋担忧普遍性损坏联盟联合发布的压疮预防和用药临床下指南中指出，对于仰卧位充填病人，在每次沦落时均要对可能显现出担忧普遍性损坏的全身其他区域内如腰部、右腿、足趾、、锁 头骨、坐头骨棘、耻头骨联合进行评核。根据具体情况，选择在头骨隆突处可用聚氨酯泡沫，以预防担忧普遍性损坏的愈演愈烈。5、合理选择缺血性：卫晓静等改用软枕之上，同时亦表示表皮条件好的可以用乳白色黏贴，表皮轻中度水肿用超薄渗液渗入黏贴，表皮重度水肿和头骨隆突处可用厚的渗液渗入黏贴。四、仰卧位充填的其他出血有哪些？1、血液循环动力学不稳定，如一过普遍性氧合回升或一过普遍性血压回升；2、肺部插管堵塞或意外脱管；3、静脉管路意外脱出；4、面部水肿；5、镇静可能会；6、眼球或角膜损坏、眼眶附近或结膜水肿；7、黏稠分泌物阻塞肺部导管、鼻饲导管引起反流误吸。大量的临床下个案证实，仰卧位充填可以改善肺部道性疾病病人诱发的状态，大大减少病人的死亡率，但是由此带来的出血“担忧普遍性损坏”是格外医护人员关心的，希望我们合理运用缺血性工具，避免这种副损坏的显现出。