亚药理学甲减：到底要不要补充甲状腺激素？

亚药理学肿瘤特性减退症是指促肿瘤激素（TSH）总体升高，而一般来讲肿瘤激素总体始终保持长时间段范围。这一可能会在女性及老年人中就会高发，病患可能就会给予肿瘤激素化疗，尤其对于不具明显肿瘤特性低下病因的病患。但是，关于在这些这群人中就会给予肿瘤激素化疗的药理学讨价还价，现有原故不明确。以前要跟大家个人的是近期在JAMA杂志上发表的一篇驰名系统性，反思肿瘤激素化疗确实能提高亚药理学肾病病患的家庭精确度及系统性病因。系统性用以本系统性是一项驰名系统性，有助于反思亚药理学肾病的非更年期病患补充肿瘤激素确实能提高一般家庭精确度或肿瘤系统性病因。系统性方法有归属于在非更年期中就会比较肿瘤激素与口服/无化疗的系统性。主要系统性往北为随访至少3个月以上的一般家庭精确度（General quality of life）及肿瘤系统性病因。系统性结果合共选取21项随机药理学系统性（RCT），涉及2192例病患。1. TSH总体较口服相对，肿瘤激素化疗（随访时间段为3-18个月）后TSH总体显着下降到长时间段范围（4.6-14.7mIU/L vs 0.5-3.7mIU/L）。2. 一般家庭精确度、肿瘤系统性病因及其他心态系统性病因肿瘤激素化疗较口服相对并很难显着提高病患的一般家庭精确度（通用不等差异SMD = 0.11， 95% CI -0.25 to 0.03）及肿瘤系统性病因（SMD = 0.01， 95%CI -0.12 to -0.14）。在抑郁病因上都，肿瘤激素化疗较口服相对并举例来说很难给与显着提高（SMD=-0.10，95% CI -0.34-0.13）。3. 认知特性较口服相对，肿瘤激素化疗并很难显着提高病患的认知特性（SMD=-0.09，95% CI -0.05-0.22）。4. 收缩压较口服相对，肿瘤激素化疗并很难显着提高病患的收缩压（不等相异-0.07mmHg， 95% CI -2.6 to 1.2mmHg）。5. 体型指数BMI较口服相对，肿瘤激素化疗后病患的BMI并很难明显的变动（不等相异0.2，95% CI -0.4-0.8）。系统性精确度归属于的21项系统性的总体精确度较高，偏倚可能就会始终保持低总体，通过GRADE工具评估的确凿精确度裁定为中就会-高总体。系统性结论在非更年期的亚药理学肾病病患中就会，肿瘤激素的可用并很难使一般家庭精确度及肿瘤系统性病因给与提高，这一系统性未必赞同亚药理学肾病病患肿瘤激素的常规可用。系统性者指出，尽管现有指南若有亚药理学肾病的化疗无需慎重，但实际上有相当一部分TSH＜10mIU/L的病患就会给予肿瘤激素补充化疗，但是，本次驰名系统性的结果与现有的指南自荐未必一致。系统性者也宣称了该系统性中就会的几个局限性，包括相同的系统性采用的问卷方式相同，化疗时间段不一。但是他们见到相同系统性之间，除了一般家庭化疗及BMI可能会部份，其他上都的异质性更高。另部份，本次驰名系统性归属于的部分系统性的基线TSH均＜10mIU/L，因此，现有的系统性结论未必适用于TSH≥10mIU/L的亚药理学肾病病患。总的来说，现有系统性并很难看到在亚药理学肾病病患中就会给予肿瘤激素化疗能提高病患的一般家庭精确度及肿瘤系统性病因。的有：JAMA. 2018； 320(13)：1349-59