大肠旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《乳癌护理》(Diabetes Care)7同年刊发的一项长期以来研究工作显示，轻度肥胖的轻度乳癌患儿在肠胃一个大术后给予相比大大增大，88%的患儿在术后6个同年内给予持续开放性的结核病大大增大，并且10年心血管风险高过。此外，无1则有患儿出现死亡、主要手术并发症、肥胖主因增大和腹泻(2012;35:1420-8)。目前，宾夕法尼亚州国立卫生研究工作院仅建议将瘦身手术主要用途肥胖Index(BMI)≥40 kg/m2的患儿或＞35 kg/m2合并轻度乳癌等结核病的患儿。既往研究工作显示，十分肥胖的乳癌患儿的结核病活动开放性在Roux-en-Y肠胃一个大(RYGB)手术高过，约80%~85%的患儿给予持续开放性大大增大。越来越多的证据表明，该手术可诱导独立于肥胖减轻之外的激素开放性和代谢开放性抗乳癌应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究工作由厄瓜多尔圣保罗Oswaldo Cruz的医院和Marcia Maria Braido的医院的Ricardo V. Cohen博士及其同事进行时，旨在深入探讨BMI较低且乳癌掌控不佳的患儿在接受RYGB手术是否同样能给予相比或许。该研究工作纳入接受泌尿系统下RYGB手术的40则有男开放性和26则有女开放性患儿，手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，乳癌发病≥7年。尽管适用激素和(或)口服乳癌药剂(7则有适用激素)，这些患儿手术时的高达HbA1c技术水平为9.7%。所有患儿均接受了为期5年(之中位数)的随访。得出，术后26周内，88%的患儿需要废止乳癌药剂且在随访其间不需轻新适用乳癌药剂只需将HbA1c技术水平维持在6.5%以下。在术后3~14周需要废止激素和(或)增大口服药剂剂量的11%患儿之中检视到改善但尚未达到大大增大。术后7个同年，1则有患儿的血糖掌控无改善，但需要废止激素及通过口服药剂掌控乳癌。整个队列的高达HbA1c技术水平在研究工作其间从9.7%逐渐减到5.9%(P＜0.001)。空腹血糖(FPG)从156 mg/dl 减到97 mg/dL(P＜0.001)。这些忽略多数在术后6个同年内时有发生。所有患儿的腰围均癫痫增大，总肥胖也癫痫增大，但肥胖经济指标直至术后5年后才与FPG和HbA1c经济指标相符，术后5年后研究工作者检视到肥胖经济指标与FPG经济指标彼此间显著就其，但与HbA1c经济指标无关联。此外，尽管C酪氨酸忽略/血糖忽略之比在术后显著增加，但增幅与肥胖经济指标无关。所有这些结果表明，手术可诱导独立于肥胖减轻之外的抗乳癌作用。该队列的得出10年心血管病风险在术后出现增大，其之中肠胃癌(CHD)风险增大71%(P=0.001)，致死开放性CHD风险增大84%(P=0.001)，病故之中风险增大50%(P=0.01)，致死开放性病故之中风险增大57%(P=0.009)。术后随访其间检视到高血压和血脂异常情况也给予大大增大：在26则有孔径时有高血压的患儿之中，15则有(58%)的高血压在术后给予大大增大，在33则有高胆胆固醇患儿之中，21则有(64%)给予大大增大，在31则有高三酯胆固醇患儿之中，18则有(58%)给予大大增大。最主要的是，无1则有患儿的肥胖主因增大或出现腹泻。随访其间检视到的最低BMI为23.6。研究工作者表示，上述结果表明RYGB手术需要安全有效地大大增大BMI 30~35 kg/m2患儿的2型号乳癌和就其合并症，进而增大得出的心血管病风险。该研究工作结果尚有待随机对照研究工作加以证实。该研究工作获颁厄瓜多尔圣保罗市卫生署和Marcia Maria Braido的医院赞助。研究工作者声明即便如此从Covidien和Ethicon Endo-SurgeryCorporation给予贷款。