慢性难愈性伤口有新招：间充质干细胞替代疗法

也就是说环境因素长时间下，该组织损害会顺利完成脊椎的联级反应会。当普遍存在奇诱发病理情况下如糖尿病、肺部、营养不良时，损害脊椎全过程被吓坏，演化成慢开放性难愈开放性外伤，导致严重病毒感染、该组织坏死，能量消耗大量医疗资源。全然的损害脊椎应是蛋白质再生，完全恢复代之以构造和特开放性。

既往慢开放性难愈开放性外伤多采用转至了蛋白质涂料的，如人工黏膜 Apligraf、Theraskin。人工黏膜内含有成胚胎发育和角质蛋白质，矿物质各种蛋白质突变及土壤突变，能刺激陈旧开放性外伤顺利完成脊椎反应会，另除此以外使外伤凉爽，能减缓结痂演化成进而减缓瘢痕演化成及色素沉着。

然而，人工黏膜在临床深入研究中的系统设计效用不全然，对于慢开放性外伤脊椎率只有 35%～56%。于是，有学者提出采用先为蛋白质药物，先为蛋白质不具不具自我更新以及多向分裂的潜能，能腺体多种蛋白质突变以及土壤突变，包括了该组织再生的条件。来自美国的 Sorice 心理医生等整理了现有的慢开放性难愈开放性外伤的先为蛋白质药物，单纯介绍了各种先为蛋白质厂商的系统设计情况下，于 2016 年 9 月底的 PRS 上公开发表了一篇综述。

迄今为止先为蛋白质的创伤疗程系统设计大多的是间充质先为蛋白质（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种成棒状先为蛋白质，分布于神经、肝、糖类等多种该组织，迄今为止 MSCs 尚无公认的生物学标志，根据国际先为蛋白质疗程协会的判别：贴壁土壤；表达出来 CD73、CD90 和 CD105，不表达出来 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类白蛋白质抗原-DR；棒状除此以外可正向分裂为糖原、成骨蛋白质和软骨蛋白质。MSCs 的多向分裂潜能及旁腺体效应，能向黏膜蛋白质分裂并参加脊椎反应会的各个阶段（所示 1）。

所示 1 MSCs 疗程基于多种有助于：对损害和炎症部位的整合，植入和分裂为代之以的蛋白质，释放旁腺体突变如该组织修复突变、血管壁激素、免疫调节突变。

MSCs 先为蛋白质药物中的最常见的涂料为人输卵管的棒状腔-绒毛膜该组织，其含有丰富的 MSCs 先为蛋白质且供棒状较易于换取，迄今为止已有以外投入市场（表 1）。

表 1 市场上普遍存在的人输卵管来源不明 MSCs 先为蛋白质疗程厂商 EpiFix（制造厂商：美国 MiMedx 子公司）涂料来源不明于沉淀物棒状腔-绒毛膜，蛋白质无活开放性，厂商以三维空间支架为构造，内含土壤突变、蛋白质突变和多种蛋白质除此以外基质蛋白，能引诱 MSCs 在外伤的汇聚、搬迁及增殖。Grafix（制造厂商：美国 Qsiris 子公司）涂料源于冷藏棒状腔，保留水果的棒状腔化学成分如成胚胎发育、MSCs、上皮蛋白质。上述先为蛋白质厂商在RCT深入研究中的，都说明了能轻微增进慢开放性难愈开放性外伤的脊椎。

迄今为止先为蛋白质药物仍是新型药物，Sorice 心理医生等提出 2 个关于先为蛋白质疗程的关键弊端：

（1）对于疗程慢开放性难愈开放性创口，哪一种先为蛋白质群可快速创口脊椎同时减缓瘢痕演化成，且易于换取？

既往曾有深入研究对比骨髓来源不明（BM-MSCs）和糖类该组织来源不明（ASCs）的 MSCs ，两者的转录组和蛋白质组有 18% 的差奇异开放性，分析转录相关的DNA发现两者有 13.2% 的差奇异。在免疫调节上都，ASCs 免疫抑制效用大于 BM-MSCs，但是无法辨别这些差奇异开放性对于的直接影响。

另除此以外，不同的蛋白质分离出来、培养、处理电子技术也和先为蛋白质群之间的差奇异有关。此除此以外，关于使用自棒状或奇异棒状来源不明的先为蛋白质仍不具争议。最初深入研究相信 MSC 不具免疫特权的特开放性，不产生炎症会，所以相信奇异生殖蛋白质的先为蛋白质库系统设计内涵较大。但迄今为止确凿证据说明了，奇异棒状来源不明的 MSCs 意味著是免疫排斥的速度快较慢，自棒状先为蛋白质的更好。因此，笔者相信才可要比较复杂 MSCs 发挥作用疗程作用所才可的时效，才能发觉奇异棒状先为蛋白质才可要在棒状内存活多久才能发挥作用治果。

（2）如何将先为蛋白质输送至损害部位？

静脉麻醉是先为蛋白质临床常用的给药方式，但是 MSCs 麻醉后会肺微循环停滞。迄今为止较推荐角化系统设计，如角化麻醉、喷雾给药、使用三维空间支架等等。

综上所述，先为蛋白质疗程是必才可、理论上的，可通过增加 MSCs 汇聚于外伤，使陈旧开放性外伤重新顺利完成也就是说脊椎反应会。虽然迄今为止还有许多弊端待克服，但其在慢开放性难愈开放性外伤疗程中的优势是认同的，随着电子技术随之改良，先为蛋白质药物或将成为慢开放性外伤的疗程规范。

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