JAMA子刊：卒中急救成绩卓然——相同卒中中心在卒中患者分流情况对比

2020年10月初29日是第15个 “世界性性卒于当中日”，后者是由世界性性卒于当中秘密组织于2004年呼吁分设的。去年的题材宣传片当中凸显，每4个人有最少1人在一生当中会发生卒于当中，我们的目标就是，不要成为这个人。

卒于当中，举例来说称为“当中风”，是世界性第二大尸检，中排心血管疾病（CVD）。而当中国是世界性卒于当中负荷极高的第三世界，一生风险达39.3%。卒于当中具有病症所部高、死亡所部高、致残所部高、复发所部高“四高”的不同之处。目以前，我国带病幸存者达1300万。

急性水肿性脑卒于当中于是又除去病人的一时期目标是恢复已水肿但已经梗死脑区的血流。远期目标则是下降脑卒于当中相关致残所部和死亡所部，改善情节。目以前，明确有效的于是又除去病人提议包含食道用阿替普酶、食道用替奈普酶和机器取栓。

然而，目以前有关脑卒于当中急救信息技术当中的流行病学关键缺陷，即全身性于大血管单线并符合溶栓条件的水肿性卒于当中患儿能否越过食道溶栓如此一来开展食道取栓病人一直是一个已经有满意答案的流行病学缺陷。如果能够越过食道溶栓、如此一来开展食道取栓，则可以通过减少急救环节、推进急救反应速度，更推进实现单线血管于是又通，从而有效下降卒于当中的致死所部和致残所部。因此，这不仅是脑卒于当中急救信息技术当中的重大自然科学缺陷，同时也是重大世界性化经济缺陷。

在成绩卓然的背后，有科学研究人员提出异议异议，整体性卒于当中当该中心改道的区域救护员发运举措的施行是否与血管内病人（EVT）所部的提高有关？来自芝加哥大学普巴斯克医学院神经病学；也的专家开展了相关科学研究，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

这项回顾性的、多当该中心的施行以前-施行后科学研究采用间断星期核苷酸深入科学研究，旨在评估如此一来将疑似LVO卒于当中患儿改道到最近的整体卒于当中当该中心的区域救护员发运举措与EVT所部的关；也。科学研究人员相对2017年12月初1日至2019年5月初31日（2018年9月初施行以前后9个月初）通过紧急医疗服务（EMS）发运抵达伊利诺伊州芝加哥的15个初级卒于当中当该中心和8个整体卒于当中当该中心的AIS患儿在施行以前后的病人所部。默许保护措施为救护员EMS运输举措，使用3项卒于当中计量，将疑似LVO卒于当中患儿改道到整体卒于当中当该中心。主要结果和保护措施是在AIS病症6小时内被EMS发运的患儿当中，施行以前和施行后的EVT比所部。

在7709名卒于当中患儿当中，663名（平均[SD]年龄，68.5[14.9]岁；342名女性[51.6%]和321名未成年[48.4%]；348名奴隶主[52.5%]）AIS患儿在卒于当中病症后6小时内通过EMS运输抵达。在施行以前的2603人当中有310人（11.9%），在施行后的2637人当中有353人（13.4%）。

总的来说，所有AIS患儿的EVT所部总体上有所提高（施行以前，4.9%[95% CI，4.1%-5.8%]；施行后，7.4%[95% CI，7.5%-8.5%]；P < .001），EMS发运的AIS患儿在病症6小时内的EVT所部也有所提高（施行以前，4.8%[95% CI，3.0%-7.8%]；施行后，13.6%[95% CI，10.4%-17.6%]）。

在EMS运送的患儿当中开展间断的星期核苷酸深入科学研究，施行后1个月初内的水平改变为7.15%（P = .04），施行以前（0.16%）或施行后（0.08%）并未负值改变，这表明是方形而非渐进式改变。并未观察到溶栓星期或溶栓所部的改变（方形改变，1.42%）。在6-24小时窗口内并未通过EMS抵达的患儿，或通过院间转院或方便使用通道抵达的患儿，无论在哪个星期窗口，EVT所部都并未差异。

综上，施行整体卒于当中当该中心改道的救护员发运举措与AIS患儿EVT所部的显著、较慢和持续提高有关，而与溶栓所部或星期并未有害的关联。

参考文献：

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485