下方坐颚骨矩在坐颚骨肌腱脱臼外科手术之前起到至关重要的起着，能够提供者很差的机械特性进而增大诸如颚骨不连夺权遗失等肝硬化。因此，缺失下方承托是避免此类脱臼和内比较简单失败的重要主因。因此，在坐颚骨肌腱脱臼之前尤其是三部分或四部分的不稳定脱臼之前，下方承托的运用于越来越广泛。
现根据国内外文献，总结提炼本文，介绍一下下方承托和提升内比较简单特性的 4 类方法，和大家一齐学习。
1. 刀具子承托新技术
仅限于做移位或打碎不是很比较严重的二部分或三部分脱臼坐颚骨肌腱脱臼，病理学夺权脱臼后，在坐颚骨肌腱打入下下方扣定钉子，钉子端到达下方坐颚骨矩来付诸下方承托。根据内比较简单战马的多种不同，该新技术又可以包含：扣定焊接建立联系下下方交扣刀具子和髓内钉子建立联系下下方扣定钉子两种。
（1）扣定焊接建立联系下下方交扣刀具子
有研究说明了坐颚骨两头下方和后部的颚骨额叶准确度略低于，2 枚定向斜交扣刀具子去除坐颚骨两头下方颚骨额叶的深度为比较好距侧边颚骨额叶 0. 5 mm，才能付诸理论上的下方承托。同时必需同样，扣定焊接机种与坐颚骨不匹配可能会影响定向斜交扣刀具子远距的位置、甚至造成下方承托相结合的失败。此外，刀具子承托不仅限于比较严重的打碎性脱臼，打碎性脱臼的比较简单不太可能必需建立联系颚骨缝术有利于比较简单减小其特性。
（2）髓内钉子建立联系下下方扣定钉子
髓内钉子比较简单本身属于之前心性内比较简单，生器物力学准确度更好，建立联系下下方承托刀具子可以提供者理论上的下方承托，有利于坐颚骨肌腱脱臼比较简单的特性。但是与扣定焊接建立联系定向交扣刀具子相似，该方法不仅限于做比较严重的打碎性脱臼以及颚骨质疏松比较严重的患者，某种程度必需建立联系颚骨缝术有利于特性。
所示 1
2. 颚骨移植及颚骨替换器物复合
植颚骨和药剂用植颚骨替代工艺是迄今坐颚骨肌腱脱臼内比较简单化疗之前常用的有利于比较简单方法。
（1）植颚骨
对于大部份的打碎性脱臼，尤其是颚骨质疏松患者，外科手术完全恢复病理学夺权后，坐颚骨肌腱下方可能会同样到较大的颚骨缺失，避免坐颚骨肌腱特性太少。对于颚骨缺失，可以采用颚骨移植来付诸下方承托有利于坐颚骨肌腱脱臼比较简单。可以用到髓内植颚骨方法顺利完成有利于比较简单，将骨架颚骨块紧贴下方额叶放于来承托打碎的坐颚骨下方距以达致很差的下方承托。植颚骨的目的和意义可以增大侧边去除刀具子的工作较宽、辅助顺利完成脱臼间接夺权、提供者大量颚骨质有利于比较简单效果避免术后夺权遗失。移植颚骨又可以包含自体颚骨移植和除去颚骨移植。自体颚骨通常取髂颚骨或者腓颚骨。
（2）颚骨替换器物
颚骨替换器物是通过在坐颚骨脱臼下方复合颚骨替换器物达致脱臼下方颚骨额叶的间接连结。类似于的颚骨替换器物有溴酸、钙及颚骨砖瓦等。脱臼夺权后的空腔主要是因为撞击避免的松质颚骨传输，此类空洞可以运用于颚骨替换器物顺利完成复合，也可以在下方交扣刀具子处顺利完成颚骨砖瓦加强，付诸下方坐颚骨矩的理论上承托。颚骨砖瓦加强新技术运用于方法有两种：在去除刀具子前加强坐颚骨两头的准确度；或者在去除刀具子后，通过之前空的刀具子平整颚骨砖瓦来加强比较简单准确度。
但是颚骨替换器物提供者的承托准确度不太可能不如颚骨移植，同时具有渗入到关节腔的可能会，避免其他的肝硬化。在药剂颚骨砖瓦之前不必同样确保对下方距收尾夺权不可能会发生渗漏。如果下方距过于打碎无法夺权，不必在透视下较慢药剂颚骨砖瓦，同时药剂针两头远离下方距。
所示 2
3. 双焊接新技术
迄今内侧焊接法主要有 2 种方法，传统的侧边焊接和前端焊接的建立联系运用于以及近期的侧边焊接与后部焊接的建立联系运用于。
（1）侧边焊接和前端焊接
前端焊接与侧边焊接呈 90°放于在坐颚骨前端和侧边。前端的焊接不太可能可能会影响坐颚骨两头的供血动脉——旋挚前动脉，减小了坐颚骨两头高血压坏死的可能会。迄今此外科手术方法主要运用于 1/3 孔洞铁片，对于比较严重的打碎性脱臼的依附力远比扣定焊接要小，不太可能必需与颚骨移植或者颚骨缝术建立联系运用于达致很差的特性。
（2）侧边焊接和后部焊接
这类外科手术是早先几年刚被报道，迄今未被广泛运用于。于挚二两头肌腱故得名侧边放于侧边焊接，与侧边焊接成 90°在坐颚骨后部放于后部焊接。韩国研究者 Choi 等首先指出此类外科手术方法，并且运用于坐颚骨肌腱扣定氢气焊接置于侧边，将桡颚骨远距扣定氢气焊接置于后部收尾首创外科手术，无显着肝硬化。此类外科手术可以避免焊接置于前端对坐颚骨两头血供的影响，但是经由背三角肌入路放于后部焊接必需将患侧右手内旋 90°并充分外展，放于焊接难度较大。
所示 3
4. 坐颚骨两头金字还用
坐颚骨两头金字还用是通过将坐颚骨腊向坐颚骨两头移位，使得坐颚骨腊下方与坐颚骨两头下方压紧以消除坐颚骨腊和坐颚骨两头下方额叶的分离，并尽不太可能保证出现异常的颈腊角，从而付诸下方承托。脱臼的金字还用能够减小扣定焊接比较简单的特性，脱臼金字还用建立联系扣定焊接比较简单坐颚骨肌腱脱臼显着优于基本上用到扣定焊接。
与其他付诸下方承托的方法相比，坐颚骨两头金字还用不必需额外的焊接或者下内斜交扣刀具子比较简单以及颚骨移植或者颚骨替换器物，可以较长外科手术时间，增高外科手术费用。但是脱臼处的金字还用可能会较长坐颚骨的较宽，发生变化周围肌群特别是三角肌的力臂等，不太可能可能会影响患肢的社可能会活动。所以坐颚骨两头的金字还用发生变化坐颚骨较宽不能最多 2cm，否则可能会比较严重影响预后。此外，该类外科手术方法迄今缺失涉及的流行病学报道，必需进一步的研究。
所示 4 孙琦客座教授指出的坐颚骨肌腱脱臼下方承托意图为了让流程所示
综上所述，在顺利完成坐颚骨肌腱脱臼外科手术化疗时要讲求下方承托的修缮，修缮的方法也有很多，哪种方法最佳也仍然不存在歧异，必需牙医根据自身经验和新技术握有程度整体正确，不太可能必需采用一种或多种下方承托方法来有利于坐颚骨肌腱脱臼的比较简单特性。
请注意：
1. 孙琦, 巩金鹏, 先为小羊, 等. 下方承托辅助比较简单坐颚骨肌腱脱臼的意图 [J]. 之前华创伤颚外科杂志,2016,18(7):641-644.
2. Benedikt Schliemann , Dirk Wa¨hnert, Christina Theisen, et al.How to enhance the stability of locking plate fixation of proximal humerus fractures? An overview of current biomechanical and clinical data[J] Injury
3. Sungwook Choi, Hyunseong Kang, Hyeongsig Bang.Technical tips: Dualplate fixation technique for comminuted proximal humerus fractures[J]Injury.
编辑： 黄蓓蓓相关新闻
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