杆状腹腔刺毛多为先天适度畸形的腹腔畸形，个别引述还确信其与基因突变、辐射、脸部、胎儿有关。然而发生于脸部后的椎管内硬膜外杆状腹腔刺毛（SECH）相比较少见。现报告本院2017年10月末医疗机构的1都只伤后脊椎骨SECH，并对PubMed、之中国知网、万方数据、维普网等数据库将近10年来已引述的近年来该类型个案进唯典籍重读，偏重于反思SECH的病因、临床显出、病人与治疗，以减少临床之中医师对本病的认识到。个案资料病征男，48岁，因“渐进适度双下肢呆滞、不得已1年，减轻6个月末”于2017年10月末14日收住院。10在此之前因树梢倒下伤致T4尾椎压缩适度左腿（三幅1a，b），伤后即感胸背部持续适度钝痛，颈部及尾巴心里运动所较长时间，经生病休息等非手绝技治疗3个月末后恢复较长时间生活。将近1年消失心里消退，由双下肢远心端向将近心端渐进适度演进，将近10d见到双下肢渐进适度不得已，可站立、唯走。查体示上部肋弓以下平面痛、温觉及触觉消退，双下肢肌力4级，平滑肌肌力4级，大便支配差，生理叠加长期存在，上部病因征单数。脊椎骨MRI示T3~5较高度椎管内硬膜外梭形肿物，设在胸髓背侧偏左，并经左方椎间孔向外植被（三幅1c，d）；脑干引人注意挤压，T1WI深褐色等瞬时，T2WI深褐色较高瞬时，减慢扫描示肿物不规则提升，周边地区尾椎及附件看不出引人注意摧毁（三幅1e，f）。初步病人为脊椎骨（T3~5）椎管内硬膜外肿物。治疗方法及结果对病征完善值得注意核查并剔除手绝技禁忌证，于2017年10月末16日在全身下经后正之中入路唯脊椎骨椎管内肿物动手绝技并椎板回植绝技。绝技之中硬质动手绝技T4，5椎板，可见达3CM×2CM×2CM大小的仅仅设在硬膜外，深褐色暗红色、卵圆形、质软、血供丰富多彩、包膜完整、边界清楚，部分攻进左方椎间孔内（三幅1h，i）。绝技之中小心完整剥离组织后唯椎板回植并用钛板一般来说，留置开口处引流管1根，逐级关闭突起。绝技之中唯之中枢神经系统电生理追踪，Kinect、运动所诱发电位波幅及潜伏期看不出引人注意叠加。绝技后组织标本值得注意唯HE上色，镜下可见主要由大量块状腹腔分成，其内充满红线粒体，腹腔壁只能由单层线粒体内和胶原纤维分成，不够肌层和弹力层（三幅1j）。病因肌肉核查证实为杆状腹腔刺毛。绝技后14d病征双下肢肌力恢复至4+级，大便支配好转，心里恢复至4+级。绝技后3个月末随访结案，X线片示内一般来说位置很差，双下肢肌力5级，呆滞感整体消失（三幅1k，l）。讨论杆状腹腔刺毛可发生于肌肉任何部位，最典型为脑实质全因上区内，常常发生于椎管内硬膜外，SECH达占所有硬膜外的4%，达占椎管内腹腔刺毛的12%。该病起源尚不清楚，既往典籍引述确信杆状腹腔刺毛为畸形的腹腔畸形。有典籍引述杆状腹腔刺毛也许为散发适度或堂兄弟适度分布。Labange等引述10%的杆状腹腔刺毛与堂兄弟基因突变有关。堂兄弟适度分布分析表明此病与基因突变和上色体失常有关。有关婴儿杆状腹腔刺毛的引述表明，其也许是由全能的腹腔增生线粒体或先天适度腹腔畸形传染病演进而来。散发适度是仅指后天获得适度腹腔刺毛，也许与辐射、脸部、胎儿有关，创伤和辐射就会引致炎适度线粒体和炎适度因子挤满，也许就会促进病因适度腹腔的降解。有些腹腔刺毛与胎儿相关，可以理解组胺受体，组胺也许在腹腔刺毛的植被和演进之中起重要作用。较高血液循环动力学是造成了腹腔刺毛在胎儿期增殖和植被的另一个也许原因。譬如说病征有树梢倒下脸部史，得病是否与脸部有关，尚无法确定。笔者重读典籍见到，该病好肥大40~60岁男适度，绝大部分设在胸段较高度，少数发生在腰骶部。十分相似临床显出主要源于腹腔刺毛对脑干或之中枢神经系统根的压迫，显出为慢适度十分困难适度、可视平面以下的心里及运动所障碍，但非特异适度；急适度发作则源于腹腔刺毛出血或血栓形成。譬如说病征副作用、体征深褐色缓慢十分困难适度减轻，与典籍引述相符。SECH属于硬膜外良适度发炎，辅助核查主要包括CT及MRI等。CT显出为等高密度鳞状，有比如说效应以，但无法对发炎做出所谓病人。MRI具有很差的软组织区分能力，且可以多方位、多值显微，是目前公认的椎管内适配及所谓病人的最佳方法。适配病人依据：①侧蛛网膜下腔拉长；②脑干挤压变形、头、对齐；但脑干瞬时常无持续性变动。所谓病人依据：①鳞状大部份为长椭圆形或长梭形，也可为分叶状；②大部份数显出为T1WI深褐色等瞬时或高于瞬时，T2WI深褐色不规则较高瞬时，个别个案因刺毛外伤、骨化、溃疡或刺毛周含铁血黄素沉积造成了T1WI、T2WI瞬时混杂；③减慢扫描时鳞状提升引人注意；④发炎可压迫、包绕脑干；⑤部分鳞状可沿椎间孔向外植被，但无骨质摧毁。譬如说病征符合上述病人显出。该病的鉴定病人包括淋巴刺毛、脑膜刺毛、混和线粒体刺毛和未确定病症发炎转移刺毛。此外，病人时还须与腹腔脂肪刺毛、硬膜外血肿、之中枢神经系统纤维刺毛、软骨刺毛、脊膜刺毛、表皮都为发炎及皮都为发炎等传染病相区内别。众多典籍仅提拔手绝技治疗，考虑到病征副作用深褐色渐进适度恶化，SECH一旦临床病人创建，应以尽早手绝技干预，解除对脑干的压迫。对于无法仅仅动手绝技的病征可通过脊柱三幅像引导立体定向辐射线外科（SRS）辅助治疗。典籍引述的此类病征全部采取手绝技治疗，但典籍作者多为辐射线科之中医师，大部份个案绝技后随访情况生卒。譬如说病征绝技后随访3个月末时双下肢肌力5级，呆滞感整体消失，绝技后运动所及心里障碍引人注意改善，手绝技确定。因此，早期病人和治疗是减少的关键。譬如说病征唯脊椎骨后路减压椎板回植绝技，仅仅动手绝技发炎组织，脑干挤压引人注意解除，绝技后功能恢复满意。完整出处：华德河,郝其全,侄孙海燕,较高孟亮,侄孙之中政,王永才,谢震.脊椎骨椎管内硬膜外杆状腹腔刺毛1例报告[J].脊柱外科月末刊,2019,17(02):150-152.
