Radiology:平扫双层频谱仪器CT，让不确定性肾上腺病变无处遁形！

在因各种外科指征而放弃CT体检的患者中会，有高达5%的患者显然有高血压意外事故病因的发现。其中会大多数是良性的、无动态的腺瘤，不能够随访。然而，直观划分腺瘤和非腺瘤病因，包括转回瘤，对于优化病人管理和提高预后至关举足轻重，众所周知有恶的病人中会同样是在举足轻重。

高血压腺瘤在平扫CT上乏善可陈为较低层病因，其理由是有大量的肠道内磷脂所产生。大约70%的腺瘤可被正确病症为蕴含磷脂的腺瘤，值为10 HU或更较低。超过10HU的懈怠脂腺瘤在平扫CT下仍容易就诊，因此能够进一步的体检已明确病症。然而这些额外的体检增加了医疗卫生开支、病症时间、额外的辐射几率、水溶性的使用和手术具体的并发症。

与平扫显示对较低层相对于，加权量化可更敏感地测定腺瘤内的脂肪。先前发布的平扫CT学术研究暗示，加权量化在划分懈怠脂腺瘤和非腺瘤层面有着优越的病症安全性，与超过运动速度观测相对于，有着更高的病症安全性。

在平扫双能CT中会，用ID单能上图形（VMIs）开展光度变小量化可备有附加的病症个人信息。然而，它对不确定的懈怠脂性高血压病因的病症效用已有定论，缺懈怠与值得注意平扫CT上图形上观测的超过变小和基于加权的输上图形一般而言的直接比起。

近日，撰写在RadiologyMagazine的一项学术研究论述了与宗教性CT上图形的超过变小和加权量化相对于，光度变小量化到底能有所改善对贫脂腺瘤与非腺瘤的病症特征，为高血压病因的直观病症及早期外科备有参考依据。

本项回顾性学术研究量化报告了在2018年3年底至2020年6年底期间放弃平扫双层频谱探测器CT的不确定性高血压病因患者的上图形。观测了每个病因在值得注意120-KVp上图形上的超过变小（HUconv）、值得注意120-KVp上图形上基于加权的输上图形一般而言（所有上图形<0 HU的比例），以及40-140 keV的ID单能上图形（VMI）的超过变小。计算ID单热能140和40KeV上图形间的变小差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU比率；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比起懈怠脂腺瘤和非腺瘤的值得注意和ID单能成像参数。开展受试者工作特征量化，以确定在表征腺瘤和非腺瘤时达到至少95%的特异性的精确度；使用McNemar检验比起精确度。

共量化报告了232名患者（超过年龄±标准差，67岁±11岁；145名女性），其中会129例懈怠脂性腺瘤和103例非腺瘤。与非腺瘤相对于，懈怠脂性腺瘤的HUconv和VMIs在40-140KeV下的超过变小更高，输上图形一般而言、ΔHU和ΔHU比率较高（所有P<0.001）。腺瘤和非腺瘤在VMIs上的变小差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺瘤中会的45个]）和输上图形一般而言（30%[129个腺瘤中会的39个]）相对于，ID单热能ΔHU比率（77%[129个腺瘤中会的99个]）、40keV上图形的变小（71%[129个腺瘤中会的91个]）和ΔHU（67%[129个腺瘤中会的87个]）对划分腺瘤和非腺瘤的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺瘤中会的98个]）。

上图 73岁，女性，左方高血压懈怠脂腺瘤（上先以）的平扫CT上图形；62岁，肝癌转回者（下先以）的平扫CT上图形。两种病因在值得注意上图形（左方）上都乏善可陈单单颇为较低的超过变小（16 HU vs 16 HU），因此无法划分。与下层病因相对于，最上层病因在加权量化中会乏善可陈单单更高的输上图形一般而言（32% vs 17%），在40千伏上图形上的变小大大降较低（212 HU vs 12 HU），ID单热能140和40千伏上图形间的变小差（DHU）更高（39 HU vs 8 HU），ID单热能上图形上与宗教性120千伏上图形的变小具体的DHU比率更高（244 vs 50），从而并能直观分辨病灶。外圈问到用于变小观测的有意思区域。

本学术研究暗示，光度变小量化并能对懈怠脂腺瘤和非腺瘤开展鉴别，其精确度大于宗教性CT上图形的超过变小或加权量化，使得一小病因无需再开展额外的体检，同样是对变小为10-30H的病因来说尤为明显。

书名单单处：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435