2014 年 11 月 16 日，AHA2014 年与会者具有先行者意味的四门抗血栓化疗（DAPT）试验中会断定：药剂无济于事铰链植入术后持续亚胺类药剂+类药物化疗，优点远不止降低1年的不顺的乳癌可能会。
来自美国波士顿布里格姆妇女病房的Laura Mauri麻省理工学院暗示，与非典型类药物12个月相比较而言，30个月的四门疗法可以使得铰链内再狭窄率一般来说降低71%。
在平衡并发症可能会的前提下，顺延盐酸吡格肯或普拉格肯的药剂整整，可以使主要不顺心血管和肺部事件一般来说降低29%。该结果在AHA仅有体会议上暂定的同时也发表于NEJM。
一、药剂回击周期性
值得注意的是，证券交易所后分析（紫杉醇无济于事铰链植入术后）样本表明，在注射普拉格肯12个月或30个月后停止发作，都有回击的周期性。
该分析表明两试验中会组在停止注射普拉格肯90天内都在心肌梗死（MI）上出现了一个毫无疑问。Mauri麻省理工学院普遍认为，铰链植入高血压后，横膈膜粥样硬化斑块并没消失，MI事件降低，与铰链内再狭窄关系相关性不强，主要是对铰链之外的区域有所帮助，所以该毫无疑问是有意味的。
来自美国耶鲁大学的Gilles Montalescot麻省理工学院普遍认为，如果将来的MI分析进一步断定了回击效应，那么流行病学医师就需给予症状更长整整的四门疗法化疗，且同时注重人性化化疗。
Mauri麻省理工学院普遍认为，他们的开发团队只观察了症状近3年的生存率情况，至于这种改善缺血的优势是不是可以无限期的延续下去，谁也不敢打包票。另一总体，所伴随的并发症可能会是不是也能继续经受住磨练，都尚未知晓。所以，我们医护人员应当和我们的症状共同制定人性化的化疗方案。
二、流行病学意味
此前，施加压力心脏病学界普遍认为四门疗法的持续整整时间延迟越好，但此次仅有体会议所暂定的找到结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者找到3-6个月安仅有可靠，而DAPT仍然化疗的优点归纳则普遍认为短期化疗是需的，仍然化疗可能是正因如此的。
至于四门疗法具体该持续多长整整，谁也没确切的究竟，包括此次大会的总裁Robert Harrington麻省理工学院在内，也都提议DAPT化疗方案应当综合症状本身的并发症事件和个人价值观与无意同步进行个体化化疗。
然而，来自纽约西奈山医学院的Valentin Fuster麻省理工学院则持有不同的看法，他不普遍认为该分析结果对流行病学期望相比较重大影响。
他普遍认为，如果分析人员在；大流行病学效益归纳中会，归纳心血管和肺部的生存率的同时，还显然并发症事件的话，那么这个试验中会的结果会变得更加中会立一些。而且，他表示在流行病学上仍然会坚守自己的诊疗方式。
三、仍然DAPT化疗的可能会
事实上，Mauri麻省理工学院的分析开发团队也断定了持续的亚胺类化疗或多或少都会引起并发症可能会增加。而30月组与12月组的DAPT化疗出生率相比较，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri麻省理工学院普遍认为，这其中会原因应归结于癌症症状出生率的影响。
与此同时，一个发表在Circulation上的也表明，四门疗法药剂整整与仅有因出生率之间没内在交互作用。而FDA总体更加在意的则是这种方案缺乏改善心血管或降低仅有因出生率。
四、分析亚组的结果
DAPT试验中会都是了1687亦然植入了锯金属铰链的症状，该分析亚组归纳结果表明：戒断后部分症状随机维持亚胺类药剂化疗也可以降低铰链内再狭率，并发症可能会总体则与药剂无济于事铰链组的结果一致。
锯金属铰链组中会，顺延药剂整整的症状与停止药剂的症状之间出生率十分相似。
倾向一对一归纳结果表明，在降低主要不顺心血管和肺部可能会总体，药剂无济于事铰链并不高于锯金属铰链的作用，但是在降低铰链内再狭窄总体则略胜一筹。
有意思的是，分析亚组中会的症状无论铰链内再狭窄的可能会高还是低，试验中会结果都表明优点十分相似。
总而言之，铰链植入术后DAPT化疗整整顺延较好，但也不是越长越好，需相结合流行病学实际情况以及症状本身的无意同步进行人性化的化疗。
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编辑： 陈润泰相关新闻
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