Diabetes Care：减肥手术将使死亡率减半，哪种手术更有利于糖尿病患者的冠心病结局？

糖尿病（DM）被流行病学（WHO）确信是之首非传染性疟疾之一。现在，世界有4.63亿DM病征。根据2019年该协会糖尿病自由联盟(IDF)官网公布的最新世界DM地图（第九版）显示，现在世界有4.63亿DM病征，每11个的人（20-79岁）里面就有1人DM。

其里面，里面国是DM病征最多的国家，约有1.16亿病征。原订到2030年，世界DM病征会降到5.784亿。作为简介惨验尸之一，只能2019年就有420万人年龄位于20-79岁的人惨死于DM或其并发症，相当于每8秒有1一个人惨死于DM，约占有世界想像里面失踪的11.3%。

明年1年末，一项出版在《Maxim》（Lancet）杂志上的随机对照试验的随访分析方法图表指出，相比之下现代医学疗法，接受增重手精对T2DM长期遏制非常理论上，10年后，37.5%的接受手精的病征HbA1c可维持在7.0%以内。这也就是说，治愈本被确信需要终身服药的T2DM是有希望的。

为了非常进一步确定两种最常用的糖类手精（Roux-en-Y大肠绕道精（RYGB）、袖状大肠切除精（SG）），哪一种与T2DM和厌食症症病征的主要不良心血管流血事件（MACE）几率的降低有关。近期的Diabetes Care出版了无关结果。

研究其他部门总计分析方法了13490名病征，包括1362名RYGB、693名SG，以及11435名在克利夫兰养老院接受疗法的T2DM和厌食症症的反之亦然非手精病征（1998-2017），随访至2018年12年末。通过多函数Cox回归分析方法估计值了牵涉到引入MACE的时间，定义为首次牵涉到冠状动脉流血事件、呼吸系统流血事件、心衰、肾病、心房颤动和想像里面失踪。

结果显示，RYGB组5年内主要终点的累积牵涉到率为13.7%（95%CI，11.4-15.9），SG组为24.7%（95%CI，19.0-30.0），RYGB几率降低23%（HR=0.77；95%CI，0.60-0.98）。在六个实际上的终点里面，RYGB与SG相对于，5年后肾病的累积牵涉到率明显极低（分别为2.8% vs. 8.3%；HR 0.47 [95% CI 0.28-0.79]）。

与同样护理其他部门相对于，RYGB与SG精病征5年MACE牵涉到比

此外，RYGB与体重、糖类血红蛋白以及疗法糖尿病和心血管疟疾的药品用到的巨大减低有关。RYGB五年后，与SG相对于，病征需要非常多的下方内窥镜检查（45.8% vs. 35.6%，P

综上，在厌食症和T2DM病征里面，与SG相对于，RYGB也许与巨大的肿胀、非常容易的糖尿病遏制以及非常低的MACE和肾病几率有关。

注释：

Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity: Comparison of Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, and Usual Care. Diabetes Care 2021 Sep; dc203023.