CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1事例

【一般资料】病人男，30岁【主诉】因右上后舌旧薄层胶合板下移2d来我科就诊。【现已病因】病人1年在此之前，右下颚后舌因龋损于他院行“薄层用药”，具体不详。2d在此之前，右下颚后舌薄层物下移，现已因遁响压碎要求用药。【体格检验】6近里舌合面可可知紫色聚丙烯薄层胶合板，胶合板内层可可知锆固位环，薄层胶合板下移，悬凸突出。探痛（一），舌肾生机测试无反应，叩痛（一），舌齿不下移。舌周探诊出血（+），未能探及较浅舌周袋。【辅助检验】x线片可可知6近里低密度遁，锆固位环位于其里，杆子尖周小面积暗遁，疑似4个独立杆子摄遁机（示意图1）。【中期步临床】临床为6慢功能性杆子尖周炎。【用药】拟行杆子管用药术后来进行全冠修整。中期诊用药现已实生活如下：局麻下放置橡皮障，去除旧薄层物，取出锆固位环。开肾，肾腔异味突出，无成形舌肾，揭全肾室顶，开肾洞型为方圆形。显微镜下勘察，可可知4个杆子管口。镜下可可知肾室底里央舌本质形成在此之前移功能性突起（示意图2）。10号K艾氏勘察，社会活动大小为12mm。自旋杆子测仪结果显示需用到达舌周膜。示意该舌副杆子管存在。使用小号K艾氏勘察杆子管，颊内侧双杆子中期艾氏为10号，腭内侧双杆子中期艾氏为15号，测量社会活动大小[近里颊杆子管（MB）18mm、远里颊杆子管（DB）19mm、近里腭杆子管（MP）21.5mm、远里腭杆子管（DP）20.5mm]。拍摄杆子尖片，表明社会活动大小（示意图3）。鉴于该舌病理学骨架较精细，为不致遗漏杆子管，封CP棉球后来进行CBCT检验，CT结果表明该舌为4舌杆子4个杆子管（示意图4为舌杆子水平横截面），MB2摄遁机不直观（示意图5示近里双杆子，示意图6示远里双杆子），同时CBCT摄遁机发现已劁舌颈部偏颊内侧有一管状的釉质外内侧（示意图5）。1时才复诊，病人未能诉疼痛不适。局部检验患舌叩痛（一），不松，舌龈唯突出水泡。橡皮障保障下去掉惟封，冲浴肾腔后，使用ProTaper镍铌需用+ED.TA稍后MB、DB至F2，DP和MP至F3，稍后副杆子管至F1。2.5%NaCl0反复冲浴，超声故名浴（示意图7）。试主尖并拍摄杆子尖片，结果显示舌胶尖到达杆子尖部（示意图8）。配合AHplus糊剂，热舌胶薄层4个杆子管，副杆子管使用MTA薄层。x线片可可知4个杆子管恰充（示意图9）。不锈钢离子惟封，下降咬合，嘱捕捉到1月底后行冠修整。1个月底后病人复诊，检验可知患舌惟封存，叩痛（一），不松，舌龈唯突出水泡。x线片（示意图10）示意较刚用药后远里杆子尖暗遁有缩减，但仍未能完全抑止。建言再次捕捉到，1个月底后复诊。示意图1 中期诊时6X线片示意图2 6开肾后勘察可知4个杆子管口示意图3 X线片表明社会活动大小；示意图4 CBCT水平横截面示4个独立舌杆子示意图5 近里双杆子及腭内侧釉质外内侧示意图6 CBCT示远里双杆子示意图7 杆子管稍后完成后肾腔摄遁机示意图8 X线试尖片示意图9 X线杆子充片示意图10 1个月底后复查X线片完整注解：曹聪, 冯超, ,等. CBCT辅助临床下颚第一磨舌双腭杆子伴副杆子管1实有[J]. 简约临床医学杂志, 2017, 33(1):126-128.