颊凸弓部出血的切除放射治疗一直是心眼科及血管壁眼科的备受瞩目。由于涉及到头向血流的改建，无论是病理学、血流流体力学、切除其设计及照相上仅面临更大的几率与单打独斗。
来自欧美庆应所学校的 Iida 教授等在近期的 Journal of Vascular Surgery 刊物上报道了一例颊凸弓部肺炎的登革热。不单是其设计了布 1 所示的颊凸弓部谱系血管壁改建计划，让我们一起看一下。
布 1 为以逐颊凸为流过修德全颊凸弓去谱系简化+肩颊凸凸内改建术
登革热概述：
71 岁男性病变，颊凸弓部肺炎半径为 65 mm。由于病变既往曾自为颊水方式中移植术及颊部的人工血管壁置换术，颊凸弓部开放切除带有极低的切除几率。
由于 CT 检查找到头臂颊腔不存在显着的颊腔粥样硬简化出血（布 2A），加之切除入路（颊颊凸顶端）不存在相当严重扭曲（布 2B），因此下定决心以右肩胛骨下颊腔为流过道的两次颊凸弓去谱系简化和肩颊凸凸内改建术（TEVAR）这一切除计划。
最终，不单是选择经右侧开肩以逐颊凸为流过修德全颊凸弓去谱系简化和 TEVAR 这一切除计划。
布 2 为术前 CT 示头臂颊腔不存在显着的颊腔粥样硬简化出血（A）；颊颊凸顶端不存在相当严重扭曲（B）；术后 CT 随访示各人工血管壁方式中在自为，铰链无极其（C）
切除方式：
首先，病变引仰卧位，技术的发展带外坚实环的膨体聚四氟乙烯人造血管壁自为颊凸弓去谱系简化，将人工血管壁以端侧方式吻合于肩胛骨下颊腔，随后以端端方式吻合于颈颊腔并接种胫骨残端。
然后，病变引右侧卧位，经左后外侧凹槽开肩沾染逐颊凸。将一个 18 mm×10 mm 的 Hemashield Gold 单分叉人工血管壁的胫骨吻合于逐颊凸。经肩凸及腹膜通道将其中一个用户端谱系以端侧方式吻合于颊凸弓去谱系简化的人工血管壁靠近左肩胛骨下颊腔吻合口处，另一用户端谱系在自为 TEVAR 时用做 Gore TAG 肩颊凸铰链的入路。
最终，从升颊凸至逐颊凸依序施放两个铰链。颈部血管壁及颊水方式中血管壁分别通过逐颊凸的人工血管壁谱系展开浸润。术中监测脑血流及超声心动布仅未却说极其。术后 CT 随访却说各人工血管壁方式中在自为，铰链无极其（布 1/布 2C）。
不单是认为，当病变开肩及深达低温停气化的切除几率极低且无可自为的 TEVAR 腰椎入路时，可回避自为此术式。
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