个案一51岁男人， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。示意图1 (a)原发性位于胃角大弯处，用白对角同义出，原发性为褪色浅表突起。(b)病灶里面间有一相当大的发红，怀疑为外科手术脸颊，外院外科手术的组织病变为印戒线粒体肝癌。示意图2 （a、b）清除靛冬瓜，突起四区大块准确。原发性以白色对角同义出。示意图3 (a)NBI观察：与背景肺部比起原发性的色圆形灰色。(b)ME-NBI，可见CSP，外层凝聚态消失和膀胱在结构上严重紊乱。示意图4 病变：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIc改型，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。外科手术评论：eCura C-2。(a)ESD复原示意图。肝癌以三线同义出。因为未有分裂改型肝癌，经年累月SM700 μm，经年累月UL1，行ESD后医学影像保留幽门胃缝合术，结果未有发现上皮线粒体移转到。(b) 从的组织病变上看，肝癌经年累月了了SM层，肺部肌层较厚，是一个胃溃疡脸颊。探讨1、；还有胃溃疡脸颊的分裂改型胃肝癌的内镜临床胃溃疡展现出的临床是比较关键性的，因为它对未有分裂改型早期胃肝癌的ESD扩大适应证有冲击。然而，有时只能依靠常规内镜检查和是困难的。成像内镜（EUS）是临床经年累月性和胃溃疡性原发性的关键性手段之一。因此，在某些情况下，成像内镜检查和才会有效地提很极低临床的准确性。本个案未有继续做EUS。在ESD在此之前减极低EUS检查和可能并能临床胃溃疡性展现出和SM经年累月。2、未有分裂改型胃肝癌的内镜下缝合评论ECura种系统用以内镜缝合术后的检验。ECura C须要的手术外科手术。ECura C分为ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是同义可能发生很极低上皮线粒体移转到（LNM）的原发性。因此，如果检验为eCura C-2，手术应作为标准外科手术。本个案检验为eCura C-2，附加手术外科手术。据报道，在未有分裂改型胃白血病里面，>20 mm；还有松弛和（或）胃溃疡的SM肝癌发生上皮线粒体移转到率为14.0%。单单无上皮线粒体移转到，外科手术后复查5年无发作。个案二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，复合改型。示意图1 (a) 0-IIc改型肺部内肝癌。胃窦竹围有一红白相间浅突起性原发性（深蓝色对角后头）。(b)清除靛冬瓜后原发性的疆界更加加准确（深蓝色对角）。示意图2 （a，b）ME-NB可见“网状在结构上”（深蓝色对角）和“椭圆形膀胱”（深蓝色对角），提示原发性为复合结核类改型的早期胃肝癌。示意图3 病变临床：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原示意图侧方适用范围和经年累月广度的结核展现出。三线同义出分裂改型化学物质，黄线同义出未有分裂改型化学物质。未有分裂改型化学物质>20 mm。(b、c)结核检查和结果，里面分裂腺肝癌化学物质（a）和极低分裂腺肝癌化学物质（b）。探讨分裂改型复合改型（D-MT）肝癌被判别为分裂改型胃肝癌，含有未有分裂改型化学物质。目前的同义南订明，D-MT肝癌被视之为分裂改型肝癌，如果未有分裂改型化学物质测量至少为20 mm，并被视之为非自愈性缝合的原发性。在我们的报告里面，在所有顺利完成ESD个案里面的未有分裂化学物质 ≧20 mmD-MT肝癌是12.2%.本个案，ME-NBI可见网状在结构上和椭圆形膀胱。到目前，还没有关于ME-NBI在鉴别分裂改型胃肝癌和可称分裂改型胃肝癌里面的应用的报告，也没有关于未有分裂改型化学物质≧20 mm的D-MT胃肝癌的报道。另一方面，分裂改型的ME-NBI展现出为“环改型”和“网格改型”在结构上。未有分裂类改型的ME-NBI展现出为“IP增宽”、“椭圆形膀胱”和“螺旋状血管”在结构上。因此，ME-NBI展现出可能并能术前内镜临床D-MT。除此之外，通过适用ME-NBI，无论如何临床是否有未有分裂改型化学物质≧20 mm 的D-MT肝癌。还须要更加一步研究成果关于术前内镜检查和如ME-NBI来无论如何临床D-MT胃肝癌。个案三74岁男性，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)示意图1(a，b)IIc原发性位于胃角大弯（深蓝色对角），个数约11 mm，疆界与突起大块基本相同。外科手术的的组织病变为印戒线粒体腺肝癌。示意图2 (a)清除靛冬瓜后原发性的示意影像，原发性更加准确（突起的病灶用白对角同义出。）(b)原发性的色与背景肺部比起圆形灰色。示意图3 (a) ME-NBI（极低倍微小）：原发性圆形棕，病灶大块准确。(b) ME-NBI（很极低倍微小）：突起四区可见椭圆形膀胱和螺旋状血管。外科手术的脸颊位于病灶的里面间。示意图4 EUS：原发性为极低回声四区，没有发现SM经年累月或胃溃疡瘢痕。示意图5 ESD的病变临床：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIc改型，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。外科手术评论：eCura B.(a)ESD复原示意图。肝癌以三线同义出。（b）印戒线粒体肝癌（sig）位于肺部层的里面层。HE染色推断印戒线粒体肝癌。探讨未有分裂改型早期胃肝癌内镜下缝合术的适应证印戒线粒体肝癌和极低分裂腺肝癌被视之为未有分裂腺肝癌。根据日本胃肝癌外科手术同义南，扩大ESD同义征须要受限制这三个条件：①肺部内原发性，②20 mm或所列，③无胃溃疡瘢痕。对于未有分裂肝癌的扩大适应证的长期预后的研究成果正试图顺利完成里面，JCOG1009/1010。采用eCura种系统检验内镜下缝合的。未有分裂改型早期胃肝癌平铺缝合，20 mm或更加小，无胃溃疡瘢痕被检验为eCura B。因此，本个案不须要附加外科手术。未有分裂改型早期胃肝癌ESD后的交与据报道，在未有分裂改型早期胃肝癌里面ESD的自愈缝合率为79.0%~84.2%。未有分裂改型早期胃肝癌的临床的难点在于疆界临床。然而，我们适用ME-NBI，疆界临床的准确性提很极低了27.6%。ME-NBI对未有分裂改型早期胃肝癌的鉴别临床有关键性意义。本个案ESD无并发症，ESD后原发性评论为eCura B，随访3年无发作。
