对于三纵隔后部之前枢神经区的这样一来，可讫排座位经幕下脑干上入二路（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经脑干幕上入二路（Poppen Approach）和经颞叶近入二路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。参看说是当年文《排座位手奥义 风险 or 受益》。
但对于普通人三纵隔内之前当年部的这样一来，从后方入二路较远，因此最常选取二同侧向来得短一些的经纵腹尖两头肌肉组织入二路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
三幅 1 三纵隔胶样肾脏（colloid cyst）
三纵隔胶样肾脏（colloid cyst) 占脑部的 1%，占纵隔内 15%～20%，最常造成梗阻性脑积水，有明确的手奥义指征。胶样肾脏压强一般很小，边界正确，供血较不及，但右边却橘红色，随着放射神经内科技奥义的发展，此类肿瘤透创的比较简单开刀不仅可给病患者带上来较佳的肾功能，亦说明了了奥义者放射神经内科技奥义极深能力也。
肌肉组织是联接约莫上方隔膜的横讫神经纤维束，是隔膜之前最大的连合纤维，如何最小的讫尖两头肌肉组织侧边，同时不重击双塔体，不穿上端之前轴的双塔石柱，不重击丘纹导管、乳白色隔导管、大脑內导管，普通人在室近上端內对比较简单开刀，应为此入二路的理想标准。
三幅 2 奥义后 MRI 可见肌肉组织侧边 1.32㎝
手奥义必需
半排座位，着抗休克长袖，两头稍屈，使手奥义二同侧向垂直地面，奥义当年 MRV 观察引流导管，以求选引流导管较不及侧，如时是右利手讫右侧入二路，弧形皮瓣，连杆楔牵拉，因有两头架，可讫皮瓣的后方牵拉，因此侧边很小，最值得注意骨瓣，侧边划破部分矢状窦，冠状缝相连骨瓣当年三分之二后三分之一交界处。
三幅 3 皮肤上侧边
三幅 4 冠状缝相连骨瓣当年三分之二后三分之一交界处
剪开硬膜翻向矢状窦侧，保护拱桥导管，如有以致于，可基质部分小导管，中段导管就则会移位，仅仅万不得已不牺牲拱桥导管，不用牵开器，以双极和吸引器作为透HG牵开器，分离出来纵腹，座标两条路线为冠状缝—外耳道假想连两条路线，才会穿越室近上端。
分离出来扣带上回带上入肌肉组织池边，分离出来上部胼周腹腔，沿胼周腹腔近以求靠侧穿上端肌肉组织，一般弱之前两条路线 7～8 mm 约莫，如有脑积水，肌肉组织则会比较粗，否则可达 1㎝。
警惕：最常为玩游戏把扣带上回和上部胼缘腹腔当成肌肉组织，造成在进一步找回肌肉组织的处理过程之前冲击了大量扣带上回，肌肉组织与扣带上回主要区别在于肌肉组织苍白，可看不到平讫纤维。
三幅 5 上部胼周腹腔及肌肉组织
此入二路为经纵腹尖两头肌肉组织，如当年所述，矢状位侧向为从冠状缝之前两条路线至外耳道侧向，肌肉组织穿上端为之前两条路线弱右 7～8 mm，如此做的目的是尽可能避免重击双塔。交替的双塔座落在肌肉组织之前两条路线右侧，三纵隔覆以，宽约 5 mm，因此肌肉组织侧边以求靠侧。
同时亦有历史学者对双塔在矢状位的右边指出分HG（三幅 6），可见无论三种分HG之前的哪一个，从冠状缝-外耳道侧向带上入肌肉组织均相比安全。
三幅 6 肌肉组织连在一起双塔的右边 a 后交叉HG（14%）b 标准HG（58%）c 当年交叉HG（28）（则有李光旭：双塔的放射解剖及其在经肌肉组织-双塔近入二路之前的应用 之前华神经内科华尔街日报 2014.12 30 卷 12 期）
开启侧纵隔，到时分辨约莫侧纵隔，如未看不到室近上端，脉络丛是连到室近上端的二同侧向，部分脉络丛在室近上端覆盖，可电凝去除以渗透到。开刀的处理过程无多种不同，到时减容，内容物最常囊实混杂，大多开刀后，便逐渐分离出来囊壁，囊壁最常与三纵隔覆以有粘连，覆以部为双塔体及上部大脑內导管，姿势轻柔，防止重击，警惕利尿不可避免。
全切后理想的奥义野如三幅 7，肌肉组织奥义后侧边 1 cm 约莫如三幅 8，双塔石柱无冲击，膈导管、丘纹导管无重击，普通人在室近上端內操作。
三幅 7 F 双塔石柱 FO 室近上端 T 皮质
三幅 8 肌肉组织侧边 1㎝约莫
对于普通人侧纵隔內的，此入二路一样可以做到全切，同时肌肉组织侧边不最多 2㎝，见三幅 9、三幅 10。
三幅 9 侧纵隔室管膜瘤奥义当年
三幅 10 侧纵隔室管膜瘤奥义后
既往对于较大或来得靠后方的三纵隔这样一来肿瘤，普通人的经室近上端不足以比较简单开刀，最常采用如下扩大入二路：1. 穿上端之前轴双塔石柱；2. 经双塔近入二路；3. 经脉络膜腹入二路（如三幅 11）。
三幅 11 扩大三纵隔入二路选取示意三幅 （则有 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
穿上端之前轴双塔石柱为冲击性手奥义，经上部双塔近亦非最常容易造成双塔以及双塔右侧的大脑內导管的重击，因此被采用的不多，而近年来相比首选的是经脉络膜腹入二路。
脉络膜腹 (Choroidal Fissure) 是胚胎之前后期脉络膜平卧突入侧纵隔形成脉络丛时所经的腹隙, 在侧纵隔之前央部此腹座落在马蹄形和皮质之近。 脉络膜腹侧边为双塔带上（Tenia Fornicis)，侧为脉络膜带上 (Tenia Choroidea)，穿上端二者都可以显露三纵隔后部。
当向当年延展脉络膜腹的侧边时, 经双塔带上穿上端需要割断乳白色隔当年导管, 经脉络膜带上穿上端时需要割断丘纹导管，因此对于三纵隔后方的这样一来最值得注意均选取经双塔带上穿上端经脉络膜腹入二路，同时从大脑内导管的外尖两头带上入三纵隔（如三幅 12）。
三幅 12 脉络膜腹示意三幅（则有 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
注：本文三幅 1～5，三幅 7～10 则有芬兰斯德哥尔摩大学之前心医院 Juha Hernesniemi 名誉教授。
本文作者曹鹏，济南军区医院神经内科副眼科；审阅：姚上新，济南军区医院神经内科主任。
附有作者简介：
曹鹏，济南军区医院神经内科副眼科、神经内科哈佛大学、硕士班研究生导师老师。
师从所部闻名于世神经内科专业人士济南军区医院神经内科姚上新主任、所部闻名于世颅底妇科专业人士第二军医大学长征医院神经内科卢亦成名誉教授。作为访问历史学者于 2015 年月初赴芬兰斯德哥尔摩大学之前心医院神经内科进修研习。
筹备所部青年人科技课题一项，对神经内科放射手奥义器械换装获国家专利 3 项，刊登 SCI 论文 6 篇，参编书本 5 部。
专业人士专题报道
三幅为专题报道专业人士：姚上新，临床博士，眼科/名誉教授，博士研究生导师老师，哈佛大学工作站导师导师老师，济南军区医院所部神经临床研究室所长，神经内科主任，来得多介绍 点此检视>>
在开端的三纵隔入二路之前，经侧纵隔当年角-室近上端入二路非最常惯用，但即使有经验的神经内科之前医师讫此入二路，对额叶肌肉组织的冲击也要最多经侧腹尖两头肌肉组织入二路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入二路利用了纵腹这一大脑自然近隙，来得符合透侵扰初衷。
ITA 入二路不仅可用以普通人三纵隔內之前当年部这样一来的开刀，还可用以非最常罕见的侧纵隔內的开刀。但对于三纵隔弱后、靠近之前枢神经区的这样一来，究竟选取 ITA+经脉络膜腹入二路，还是选取其他的之前枢神经区入二路，如枕下经脑干幕上入二路（Poppen Approach）和经颞叶近入二路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据肿瘤的情况下具体分析。如果这样一来的本体弱当年，还应选取 ITA，如经室近上端不足以实际上开刀，可选取开启脉络膜腹，如果这样一来本体弱后，可选取使用 Poppen、OIA 从后方开刀。
编辑： 程培训相关新闻
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